Остеохондроз: причини, симптоми та лікування

Що таке остеохондроз?

Остеохондроз - одне з найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату, яке характеризується дегенеративно-дистрофічними змінами в міжхребцевих дисках і прилеглих хребцях. За статистикою, з цією проблемою стикається близько 80% дорослого населення, причому захворювання значно "помолодшало" і все частіше зустрічається навіть у підлітків.

Хребет складається з хребців, між якими розташовані міжхребцеві диски. Кожен диск складається з двох частин: пульпозного ядра (м'якої центральної частини, що містить багато вологи) і фіброзного кільця (щільної зовнішньої оболонки). При остеохондрозі пульпозне ядро втрачає вологу, стає менш еластичним, а фіброзне кільце розтягується і може розтріскуватися. В результаті диск стає плоским, що призводить до зменшення відстані між хребцями і порушення роботи всього хребта.

Основні відділи хребта, які вражаються остеохондрозом

Шийний відділ - часто страждає через тривале перебування в одному положенні (робота за комп'ютером, водіння автомобіля)
Грудний відділ - рідше вражається, оскільки має менший діапазон рухів через з'єднання з ребрами
Поперековий відділ - найчастіше піддається дегенеративним змінам через значне навантаження

Причини виникнення остеохондрозу

Розвиток остеохондрозу пов'язаний з комплексом факторів:

Вікові зміни

З віком міжхребцеві диски природним чином втрачають вологу і стають менш еластичними. Однак цей процес може прискорюватися під впливом інших факторів.

Малорухливий спосіб життя

Сидяча робота, недостатня фізична активність призводять до ослаблення м'язового корсета, який підтримує хребет, і порушення обміну речовин у тканинах.

Надмірні фізичні навантаження

Важка фізична праця, підняття тяжкостей, особливо з неправильною технікою, створюють додаткове навантаження на хребет.

Порушення постави

Сколіоз, кіфоз, лордоз та інші деформації хребта призводять до нерівномірного розподілу навантаження і прискорюють дегенеративні процеси.

Травми хребта

Переломи, компресійні травми, мікротравми від вібрації можуть стати пусковим механізмом для розвитку остеохондрозу.

Надмірна вага

Зайві кілограми створюють додаткове навантаження на хребет, особливо на поперековий відділ.

Спадковість

Генетична схильність також відіграє роль у розвитку остеохондрозу. Якщо у ваших близьких родичів є це захворювання, ризик його розвитку у вас вищий.

Метаболічні порушення

Порушення обміну речовин, зокрема кальцієвого обміну, можуть негативно впливати на стан хребта.

Симптоми остеохондрозу

Симптоми остеохондрозу залежать від локалізації процесу і стадії захворювання. Розглянемо основні прояви залежно від ураженого відділу хребта:

Шийний остеохондроз

Біль і скутість у шиї, особливо вранці або після тривалого перебування в одному положенні
Головний біль, часто в потиличній області
Запаморочення, особливо при повороті голови
Шум у вухах, погіршення слуху
Погіршення зору, "мушки" перед очима
Онімінння і поколювання в руках, зниження чутливості пальців
Зниження артеріального тиску, відчуття нестачі повітря

Грудний остеохондроз

Біль між лопатками або по ходу ребер
Відчуття оперізуючого болю
Біль у серці, що може імітувати стенокардію
Утруднене дихання
Порушення роботи внутрішніх органів (шлунка, кишечника, печінки)

Поперековий остеохондроз

Біль у попереку, який може посилюватися при фізичному навантаженні, кашлі, чханні
Обмеження рухливості в поперековому відділі
Біль, що віддає в сідницю, задню поверхню стегна або гомілку (ішіас)
Оніміння і слабкість в ногах
Порушення функції тазових органів (при запущених випадках)

Стадії остеохондрозу

Перша стадія - початкові дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках, незначний біль, який з'являється після фізичного навантаження і швидко проходить у спокої
Друга стадія - формування тріщин у фіброзному кільці, зниження висоти диска, більш інтенсивний біль, який може виникати навіть у спокої
Третя стадія - протрузія диска (випинання диска без порушення цілісності фіброзного кільця), стійкий больовий синдром, обмеження рухливості
Четверта стадія - грижа диска (вихід пульпозного ядра через розрив фіброзного кільця), сильний біль, неврологічні симптоми

Діагностика остеохондрозу

Для встановлення діагнозу і визначення стадії захворювання використовуються наступні методи:

Клінічний огляд

Лікар проводить опитування пацієнта, з'ясовує характер скарг, виконує фізикальне обстеження, оцінює об'єм рухів у хребті, наявність неврологічних симптомів.

Рентгенографія хребта

Дозволяє виявити зменшення висоти міжхребцевих дисків, наявність остеофітів (кісткових розростань), зміни форми хребців.

МРТ (магнітно-резонансна томографія)

Найбільш інформативний метод для оцінки стану міжхребцевих дисків, спинного мозку і нервових корінців. Дозволяє виявити протрузії і грижі дисків, компресію нервових структур.

КТ (комп'ютерна томографія)

Дає детальне зображення кісткових структур хребта, допомагає виявити остеофіти, стеноз хребтового каналу.

Електронейроміографія (ЕНМГ)

Дозволяє оцінити функціональний стан нервів і м'язів, виявити порушення провідності нервових імпульсів.

Лабораторні дослідження

Допомагають виключити інші захворювання, які можуть давати схожу симптоматику (ревматологічні, інфекційні та ін.).

Лікування остеохондрозу

Лікування остеохондрозу має бути комплексним і включати різні методи залежно від стадії захворювання і вираженості симптомів.

Медикаментозне лікування

НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати) - для зняття болю і запалення (диклофенак, ібупрофен, мелоксикам)
Міорелаксанти - для розслаблення напружених м'язів (тизанідин, толперизон)
Хондропротектори - для уповільнення дегенеративних процесів у хрящовій тканині (глюкозамін, хондроїтин)
Вітаміни групи B - для покращення нервової провідності і метаболізму нервової тканини
Судинні препарати - для покращення кровообігу в ураженій ділянці
Місцеві знеболюючі засоби - мазі, гелі, креми з протизапальним і знеболюючим ефектом

Фізіотерапія

Електрофорез з лікарськими препаратами
Магнітотерапія - покращує кровообіг і обмінні процеси
Лазеротерапія - має протизапальну і знеболюючу дію
Ультразвукова терапія - покращує мікроциркуляцію і метаболізм тканин
Ударно-хвильова терапія - ефективна при хронічному болю
Тракційна терапія (витягування) - допомагає зменшити компресію нервових корінців

Лікувальна фізкультура

ЛФК є одним з найважливіших компонентів лікування і профілактики остеохондрозу. Вправи підбираються індивідуально залежно від локалізації процесу і стадії захворювання. Основні цілі ЛФК:

Зміцнення м'язового корсета, що підтримує хребет
Покращення кровообігу і обміну речовин у тканинах
Розвантаження уражених сегментів хребта
Відновлення правильної постави
Покращення рухливості хребта

Масаж

Лікувальний масаж допомагає розслабити напружені м'язи, покращити кровообіг і лімфовідтік, зменшити біль. Масаж має проводити кваліфікований спеціаліст, оскільки неправильно виконаний масаж може погіршити стан.

Мануальна терапія

Включає різні техніки для відновлення правильного положення хребців, покращення рухливості суглобів, розслаблення м'язів. Мануальна терапія повинна проводитися виключно кваліфікованим спеціалістом і має протипоказання.

Голкорефлексотерапія

Метод традиційної китайської медицини, який допомагає зменшити біль, розслабити м'язи, покращити кровообіг.

Ортопедичні методи

Корсети і бандажі - для розвантаження і стабілізації ураженого відділу хребта
Ортопедичні матраци і подушки - для забезпечення правильного положення хребта під час сну
Спеціальне взуття і устілки - для корекції постави і зменшення навантаження на хребет

Хірургічне лікування

Проводиться в окремих випадках, коли консервативне лікування неефективне або є серйозні ускладнення (великі грижі дисків з компресією нервових корінців, синдром кінського хвоста та ін.). Основні види операцій:

Мікродискектомія - видалення грижі міжхребцевого диска
Ламінектомія - видалення частини дуги хребця для декомпресії нервових структур
Спондилодез - хірургічне з'єднання суміжних хребців для стабілізації сегмента
Ендопротезування диска - заміна пошкодженого диска штучним імплантом

Ускладнення остеохондрозу

При відсутності адекватного лікування остеохондроз може призводити до різних ускладнень:

Міжхребцева грижа - випинання пульпозного ядра через розрив фіброзного кільця
Радикуліт - запалення нервових корінців, що проявляється гострим болем і неврологічними симптомами
Синдром хребтової артерії (при шийному остеохондрозі) - комплекс симптомів, пов'язаних з порушенням кровообігу в хребтовій артерії
Міофасціальний больовий синдром - хронічний біль, пов'язаний з формуванням тригерних точок у м'язах
Спондилоартроз - дегенеративне ураження міжхребцевих суглобів
Стеноз хребтового каналу - звуження каналу, в якому розташований спинний мозок
Порушення функції внутрішніх органів - через компресію нервових корінців, що іннервують відповідні органи

Профілактика остеохондрозу

Профілактика остеохондрозу включає комплекс заходів, спрямованих на зменшення навантаження на хребет, зміцнення м'язового корсета, покращення обміну речовин у тканинах:

Правильна постава

Слідкуйте за положенням тіла під час сидіння, стояння, ходьби
Використовуйте ергономічні меблі (стіл і стілець відповідної висоти, з підтримкою для спини)
При роботі за комп'ютером розташовуйте монітор на рівні очей
Не сидіть довго в одному положенні - робіть перерви кожні 30-45 хвилин

Регулярна фізична активність

Займайтеся видами спорту, які зміцнюють м'язи спини і покращують гнучкість хребта (плавання, йога, пілатес)
Виконуйте спеціальні вправи для профілактики остеохондрозу
Ходіть пішки не менше 30 хвилин на день

Правильне харчування

Включайте в раціон продукти, багаті на кальцій, магній, вітамін D (молочні продукти, зелені овочі, рибу)
Пийте достатньо води для підтримки гідратації тканин
Контролюйте вагу, щоб зменшити навантаження на хребет

Правильний сон

Використовуйте ортопедичний матрац середньої жорсткості
Підбирайте подушку відповідно до особливостей вашого хребта (для шийного відділу потрібна невисока подушка)
Оптимальне положення для сну - на боці з напівзігнутими ногами

Уникнення перевантажень

Не піднімайте надто важкі предмети
При необхідності підняття ваги - згинайте ноги, а не спину
Розподіляйте вагу рівномірно (наприклад, використовуйте рюкзак з двома лямками, а не сумку на одному плечі)

Регулярні профілактичні огляди

Відвідуйте ортопеда або невролога для ранньої діагностики і профілактики захворювань хребта, особливо якщо у вас є фактори ризику (сидяча робота, генетична схильність та ін.).

Висновок

Остеохондроз - це серйозне захворювання, яке може значно знизити якість життя. Однак при своєчасній діагностиці і комплексному лікуванні можна досягти значного покращення стану і запобігти прогресуванню дегенеративних процесів.

Ключову роль у профілактиці і лікуванні остеохондрозу відіграє активний спосіб життя, правильна постава, регулярні фізичні вправи для зміцнення м'язового корсета. Пам'ятайте, що легше запобігти розвитку захворювання, ніж лікувати його наслідки.

Якщо у вас з'явилися симптоми остеохондрозу, не займайтеся самолікуванням, а зверніться до фахівця для встановлення точного діагнозу і призначення адекватного лікування.